מיקום שתלים של הגדלת חזה - מעל או מתחת לשריר?
שתל מעל או מתחת לשריר: כיצד אני בוחר את המיקום המתאים?
אחת השאלות הנפוצות ביותר לפני הגדלת חזה או החלפת שתלים היא האם למקם את השתל מעל שריר החזה או מתחתיו. אין תשובה אחת שמתאימה לכל אישה, וההחלטה אינה מתקבלת רק לפי העדפה טכנית של המנתח.
בסרטון אני מסביר את השיקולים שמאחורי בחירת המיקום, לצד סיפורה האישי של מטופלת שעברה ניתוח נוסף לאחר שהתפתחה אצלה התקשות סביב אחד השתלים. המקרה שלה ממחיש מדוע צריך לבחון לא רק את השתל עצמו, אלא גם את איכות הרקמות, מצב החזה והתוצאה שניתן להשיג לאורך זמן.
„זה לא רק לבוא, להכניס וללכת. יש הרבה התלבטויות שצריך לנהל בדיאלוג בין הרופא לבין המטופלת.”
שלוש החלטות שצריך לקבל לפני הניתוח
כאשר אישה מגיעה אליי לניתוח ראשון או לניתוח חוזר, אני בוחן שלוש שאלות מרכזיות:
- האם הוספת שתל בלבד יכולה ליצור את המראה הרצוי, או שיש צורך גם בהרמה, בהידוק ובעיצוב של הרקמות?
- האם נכון למקם את השתל מעל השריר או מתחתיו?
- איזה גודל, מבנה ומעטפת של שתל מתאימים לחזה ולמראה המבוקש?
ההחלטות קשורות זו בזו. שתל שנבחר נכון אך מונח במישור שאינו מתאים לרקמות עלול לא לתת את התוצאה הרצויה. באותה מידה, בחירה נכונה של המיקום אינה יכולה לפצות על שתל גדול מדי או על מעטפת עור שזקוקה גם להרמה.
מתי אפשר לשקול שתל מעל השריר?
מיקום השתל מעל השריר הוא בדרך כלל פעולה פשוטה יותר מבחינה ניתוחית. הוא יכול להתאים כאשר לשד יש מבנה נאה, קיימת מספיק רקמה טבעית שמכסה את השתל ואיכות העור טובה.
יש חשיבות גם לגודל השתל. כאשר משתמשים בשתל שאינו כבד מדי והרקמות מסוגלות לתמוך בו, ניתן במקרים המתאימים להשיג תוצאה טובה גם מעל השריר.
לעומת זאת, כאשר מעטפת העור דקה או חלשה, כאשר אין מספיק רקמה שמכסה את השתל או כאשר בוחרים שתל גדול וכבד מדי, השתל עלול להיות מורגש או בולט יותר. עם השנים הוא עשוי גם להפעיל עומס על הרקמות ולתרום להתרופפות ולצניחה.
מדוע לעיתים אני מעדיף למקם את השתל מתחת לשריר?
מיקום מתחת לשריר מוסיף שכבת רקמה טבעית שמכסה את החלק העליון של השתל. האפשרות הזאת יכולה להתאים במיוחד לנשים רזות או לנשים שרקמת השד שלהן דקה ואינה מספקת כיסוי מתאים.
במקרה שמוצג בסרטון, השתלים הישנים היו מעל השריר. בניתוח החוזר החלפתי אותם והעברתי את המיקום למישור שמתחת לשריר, כחלק מתוכנית שכללה גם טיפול ברקמות ועיצוב מחדש של החזה.
ניתן להעמיק בעמוד העוסק בהגדלת חזה מתחת לשריר ובהבדלים בין המישורים השונים.
חשוב להבין שגם מיקום מתחת לשריר אינו הבחירה הנכונה באופן אוטומטי לכל אישה. הניתוח עשוי להיות מורכב יותר, ותהליך ההחלמה יכול לכלול כאבים הקשורים לעבודה על שריר החזה. ההחלטה תלויה בנתוני הפתיחה ולא בכלל קבוע.
מהי קופסית ומתי היא הופכת לבעיה?
לאחר הכנסת שתל הגוף יוצר סביבו מעטפת טבעית של רקמת חיבור. המעטפת הזאת נקראת קופסית והיא חלק רגיל מתהליך ההחלמה.
אצל חלק קטן מהנשים הקופסית מתעבה ומתכווצת סביב השתל. מצב כזה, המכונה התקשות קופסיתית, יכול לגרום לחזה להרגיש קשה, לשנות את צורתו ולעיתים לגרום לכאב או להגבלה בתנועה.
המטופלת בסרטון מתארת כיצד ההתקשות השפיעה על איכות חייה ועל האפשרות לבצע פעילות גופנית. זו חוויה אישית, ולא כל התקשות מתבטאת באותה חומרה, אך כאשר היא משמעותית ייתכן שיהיה צורך בניתוח נוסף.
בניתוח כזה אני בודק את מצב השתל, את הקופסית ואת איכות הרקמות. בהתאם לממצאים ניתן להסיר או לטפל במעטפת, להחליף את השתלים ולעיתים גם לשנות את המישור שבו הם נמצאים. מידע נוסף נמצא בעמוד החלפת שתלים.
האם אפשר פשוט להוציא את השתלים?
נשים שמגיעות לניתוח חוזר שואלות לעיתים האם ניתן להוציא את השתלים ולהמשיך בלעדיהם. במקרים מסוימים התשובה חיובית, אך האפשרות תלויה בכמות ובאיכות הרקמה הטבעית שנשארה.
כאשר יש מספיק רקמת שד, ניתן לעיתים להסיר את השתלים ולארגן מחדש את החזה באמצעות הרמה ועיצוב. כאשר הרקמה דקה מאוד, מתוחה או התרוקנה לאורך השנים, הסרת השתלים בלבד עלולה להשאיר אובדן נפח משמעותי ומעטפת ריקה.
„כאשר הרקמה עצמה דקה מאוד, אם נסיר את השתלים אנחנו עלולים להישאר כמעט בלי נפח.”
במקרה כזה ייתכן שהאפשרות המתאימה יותר תהיה החלפה לשתלים אחרים, לעיתים קטנים יותר, בשילוב הרמה והידוק של הרקמות. ניתן לקרוא גם על האפשרויות הקיימות במסגרת הוצאת שתלים.
ומה לגבי ההחלמה והצלקות?
המטופלת בסרטון מספרת שההחלמה מהניתוח החוזר הייתה עבורה קלה ומהירה יותר מההחלמה בניתוח הראשון, למרות שהשתלים הועברו למישור שמתחת לשריר. חשוב לראות בכך חוויה אישית בלבד: קצב ההחלמה והכאבים משתנים בין מטופלות ותלויים בהיקף הניתוח, בטיפול בקופסית, בהרמה ובפעולות נוספות שבוצעו.
גם בניתוח שמבוצע בצורה מדויקת נשארים סימנים במקומות שבהם נעשו החתכים. מיקומם והיקפם תלויים בסוג הניתוח ובהאם נדרשת גם הרמת חזה. המטרה היא לתכנן את החתכים נכון ולאפשר להם להתרפא ולהתעדן ככל האפשר, אך לא ניתן להבטיח ניתוח ללא צלקות.
מתלבטת בין שתל מעל או מתחת לשריר?
הסרטון ממחיש שאין בחירה אחת שמתאימה לכולן. אני צריך לראות את עובי הרקמות, איכות העור, מיקום השתלים הקיימים, מצב השריר והקופסית ולהבין האם נדרש גם עיצוב או הרמה של החזה.
אם את שוקלת הגדלת חזה, מתמודדת עם שתלים ותיקים או מרגישה שינוי, התקשות או כאב, את מוזמנת לפנות אליי ולצוות המרפאה. בפגישת הייעוץ נבדוק את החזה, נעבור על הניתוחים והבדיקות הקודמים ואסביר מהן האפשרויות המתאימות לנתוני הגוף ולמטרות שלך.
המידע בעמוד ובסרטון הוא מידע כללי ואינו מחליף בדיקה רפואית, בדיקות הדמיה לפי הצורך או ייעוץ אישי עם מומחה בכירורגיה פלסטית.
