מתיחת בטן

למה הפגישה עם ד"ר חי לפני הניתוח חשובה?

פגישה זו מהווה בסיס אישי ומקצועי חשוב ועיקרי להמשך דרכנו המשותפת. בפגישה זו אכיר אותך לעומק באמצעות ריאיון רפואי מעמיק ובדיקה גופנית מדוקדקת.

בבדיקת הבטן חשוב לשים לב לבעיות השונות הקיימות כגון:

• מהן מידת עודפי העור ומידת רפיון העור הקיימות.
• מה מידת עודפי השומן ומיקומם, עודפי השומן בבטן, במותניים, באזור הפות ובירכיים.
• האם קיימת חולשה בדופן הבטן, האם קיים דיאסטזיס רקטי (היפרדות שרירי הבטן לאורך קו האמצע מעל הטבור).
• האם ישנו בקע טבורי, האם ישנו בקע מפשעתי
• האם קיימות צלקות על הבטן מניתוחים קודמים, מה מיקומן, מה מידת ההצטלקות בגוף.
• האם ישנם סימני מתיחה ועד כמה הם בולטים.

לאחר שאבדוק את מידת התאמתך לניתוח אציג בפניך מספר רב של מקרים הדומים לך בהם ביצעתי בהצלחה ניתוח מתיחת בטן עם שאיבת שומן ואראה לך מה יכולה להיות תוצאת הניתוח שלך. אציג בפנייך סרטון אנימציה המסביר וממחיש מהם השלבים השונים המבוצעים בהליך שגרתי מסוג זה.

בדיקות הכנה לקראת ניתוח מתיחת בטן

• ספירת דם עם ספירה מבדלת.
• בדיקה ביוכימית אשר כוללת בדיקה של רמת סוכר, תפקודי כליות ורמת מלחים בדם.
• בדיקת תפקודי קרישה - PT, PTT, INR
• אק"ג - תרשים פעילות הלב

פגישה טרום ניתוחית אחרונה לפני הניתוח

לאחר שהבדיקות מוכנות נערוך פגישה טרום ניתוחית ובפגישה זו נעבור על הפרטים עליהם דנו בפגישות הקודמות. כל זאת על מנת לוודא כי כל הבדיקות שבצעת תקינות ומאפשרות לבצע את הניתוח בבטחה.

תוכלי לשאול את כל השאלות ולקבל את כל התשובות בנוגע לתהליך ההחלמה מהניתוח. לבסוף נבצע צילום דיגיטלי לתיעוד מצבך לפני הניתוח ונחתום יחדיו על טופס ההסכמה לניתוח לאחר שתשמעי ממני שוב על הסיכונים הכרוכים בניתוח. כעת נוכל לצאת לדרך....בהצלחה!

תיאור ההליך הניתוח לפי שלבים

1. השלב הראשון של הניתוח הוא שלב של שאיבת שומן: שאיבת שומן נעשית בחלק העליון של הבטן, בחלק המרכזי בחלק התחתון ליד אזור הערווה. לפעמים באזור של המפשעות, לפעמים אנחנו עושים את הניתוח עם השכבה כפולה. זאת אומרת כשעושים שאיבת שומן במותניים אז אנחנו קודם כל עושים את הניתוח כשההשכבה היא על הבטן עושים את השאיבת שומן במותניים ורק לאחר מכן הופכים לשכיבה על הגב.
2. ואז מתחילים בעצם את הניתוח של הבטן: אחרי שאיבת השומן אנחנו בעצם מנתקים את הטבור את החלק החיצוני מהחלק הפנימי כפי שאתם רואים פה ופורסים את העור לאורך שיפולי הבטן. מפרידים את העור עד לקשת הצלעות.
3. השלב שבו אנחנו קושרים את שרירי הבטן לאורך קו האמצע זה מה שמחזק את דופן הבטן ומטפל בבעיה של הדיאסטזיס.
4. לאחר מכן אנחנו מותחים את העור כלפי מטה, גוזרים את העור העודף שיש לנו, פותחים פתח חדש לטבור קצת מעליו ומותחים אותו למקום ובעצם משחזרים בצורה כזאת כמו שאתם רואים משחזרים את הטבור. זה ניתוק ושיחזור של הטבור הוא נעשה ברוב הניתוחים של מתיחת בטן.
5. בסופו של דבר אנחנו תופרים את הכל יפה יפה ואז אלה המקומות שבהם נשארים סימנים, זאת אומרת מסביב לטבור שזה המקום האחד, ולאורך שיפולי הבטן שזה בקו הביקיני אנחנו את החתך הזה מסתירים בתוך קו התחתון או קו הביקיני.             

כיצד נקבע קו התפר בניתוח מתיחת בטן?         

קו התפר לאורך הבטן התחתונה נעשה במיקום נמוך ונסתר ונועד להתחבא היטב בתוך הביקיני. לכן אנחנו מתכננים אותו על פי קו הביקיני ולפי סוג הביגוד התחתון אותו הנך נוהגת ללבוש. לשם כך עליך להגיע ביום הניתוח עם תחתון הביקיני האהוב עלייך.

בנוסף לקו התפר התחתון ישנו קו תפר נסתר בהיקף הטבור. אשר לאחר החלמה מותיר לרוב סימן עדין חבוי בשיפולי הטבור שקשה להבחין בו. לעתים רחוקות במידה ועודפי העור אינם מרובים ייתכן קו תפר קצר נוסף אורכי באמצע הבטן התחתונה המשקף את קו סגירת פתח הטבור הישן.

במצבים בהם עודף העור קל יחסית ואין רפיון משמעותי של שרירי הבטן קיימת אפשרות לבצע ניתוח בגרסה מקוצרת הקרוי "מיני מתיחת בטן". הכולל שאיבת שומן והסרה של עודפי העור בבטן התחתונה בלבד. ללא הידוק השרירים וללא ניתוק הטבור.

תקופת ההחלמה מתחלקת ל - 3 חלקים:

תהליך ההחלמה מניתוח מתיחת בטן הנו תהליך רב שלבי במהלכו בכל שלב עלייך להקפיד על ההנחיות הניתנות לך על ידי צוות המרפאה של ד"ר חי.  במהלך תקופת ההחלמה תחושי בעיקר קושי בקימה משכיבה ובכניסה למיטה והליכתם שפופה. בהמשך חלה הזדקפות בעמידה והמתיחות בבטן פוחתת הדרגתית ולבסוף נעלמת. יש ללבוש את מחטב הבטן המיוחד למשך כחודש. המחטב מונע הצטברות נוזלים ומעניק תמיכה לדופן הבטן בתקופת ההחלמה.

תקופת ההחלמה מניתוח מתיחת בטן הנה בממוצע בין שבועיים לשלושה על פי רוב אך משתנה בהתאם למידת המורכבות של הניתוח ובהתאם לקצב ההחלמה האישי שלך.

1. השבוע הראשון – זו עיקר ההחלמה המגבלות ואי הנוחות ותצטרכי עזרה רבה בשבוע הראשון.
2. השבוע השני – השבוע השני מוקדש לחזרה הדרגתית ומלאה לכל הפעילויות היומיומיות שלך, בהדרגה תחזרי להיות עצמאית ותוכלי לבצע את רוב המטלות בעצמך.
3. השבוע השלישי ואילך – מרבית ההחלמה מאחורייך, תוכלי להתחיל לצאת מהבית, לחזור לנהוג, לחזור לעבודה, ואל רוב מעגלי החיים שלך.

השבוע ה - 1 לאחר ניתוח מתיחת הבטן:

זהו השבוע העיקרי של ההחלמה בו את עלולה לחוות מידה מסוימת של כאב, אי נוחות, מגבלה בתפקוד היומיומי וביכולת שלך להתנייד. אין זה אומר שעלייך לשכב במיטה ולא לזוז. נהפוך הוא, מחקרים מראים שהדרך הבטוחה והמהירה ביותר להחלמה היא לקום מהמיטה כמה שיותר מהר לאחר הניתוח ולהקפיד כל הזמן על ניידות ככל שהגוף מאפשר.

הקושי העיקרי הוא בכניסה ובקימה מהמיטה. תזדקקי לסיוע מלא של בן משפחה קרוב בימים הראשונים ולרוב בכל מהלך ההחלמה בשבוע הראשון. קושי נוסף הנו בהפעלת שרירי הבטן בפעילויות יומיומיות שגרתיות כגון: צחוק, שיעול, התעטשות וכד'. העצה הטובה ביותר שאוכל לתת לך היא לחבק כרית גדולה ולהצמיד אותה חזק אל הבטן כשאת מרגישה צורך להשתעל.

כך יפחת הלחץ על הבטן בעת השיעול ותחושי הקלה רבה. שיעול חשוב ביותר בימים הראשונים לאחר הניתוח ולאחר ההרדמה בכדי לאפשר לריאות לאוורר היטב את החלקים התחתונים שלהן (בסיסי הריאה) וכדי להיפטר מליחה מיותרת העלולה להצטבר ולהפריע למעבר האוויר התקין.

השבוע ה - 2 לאחר ניתוח מתיחת בטן:

זהו השבוע בו תחזרי הדרגתית לפעילות יומית מלאה בשגרת חייך בבית. תוכלי להתקלח בחופשיות, תחזרי לבצע חלק ניכר ממטלות הבית באופן הדרגתי. ייתכן שתוכלי לשוב לעבודה באופן חלקי בעיקר אם משרתך כוללת עבודה משרדית. אך ייתכן שלא תוכלי לתפקד באופן מלא בעבודה ותזדקקי להתחשבות מצד המעסיק ולימי עבודה מקוצרים. לרבות חזרה לעבודה וחזרה הדרגתית לפעילות

השבוע ה - 3 ואילך:

מרבית ההחלמה מאחוריך, תוכלי לחזור לתפקד באופן מלא ברוב המשימות היומיות, תוכלי לחזור לפעילויות ספורטיביות קלות כגון הליכה ובהדרגה לחזור לפעילויות נוספות. בשבוע הרביעי נוכל להיפטר מהבגד המחטב ותוכלי להתחיל ליהנות מהצלחת הניתוח.

מתיחת בטן - התוצאות ביום שאחרי

מיד אחרי מתיחת בטן ניתן להבחין בתוצאה אבל אז מופיעה נפיחות ובצקת שלוקח לה בממוצע חודשיים שלושה עד אשר נוכל ממש ליהנות מתוצאת הניתוח הנאה. מותיר סימן לכל אורך הבטן התחתונה וסימן מעגלי סביב הטבור. סימנים אלו משתפרים מאד עם הזמן, הם אמנם יישארו קבועים לכל החיים אך לרוב יהיו עדינים ונסתרים מהעין. תהליך הבשלת הצלקת אורך עד שנתיים ולרוב לאחר מכן הסימן יהיה עדין וחבוי היטב נמוך ככל שניתן על מנת שיוסתר על ידי תחתון או ביקיני.

סיכונים וסיבוכים מניתוח מתיחת בטן

הסיכונים העיקריים שעלייך לקחת בחשבון כשאת מתלבטת לגבי ניתוח מתיחת בטן:

• דימום בבטן – דימום אחרי ניתוח הוא אירוע נדיר ביותר המתרחש ב-1% מהמקרים, חשוב לאבחן אותו מוקדם ולטפל בו בהקדם בכדי למנוע אובדן דם משמעותי.
• זיהום בבטן – הניתוחים מתבצעים תוך הקפדה מקסימלית על סטריליות, זיהום הוא אירוע נדיר ביותר כ-1% ומטה.
• צלקות גסות – ההקפדה על חיתוך ותפירה מדויקים מקטינים מאד את הסיכון לצלקות גסות, הסיכון הוא נמוך מ-10%.
• אובדן תחושה בבטן התחתונה – מתרחש כמעט תמיד כחלק בלתי נפרד מהניתוח ומההחלמה ממנו, על פי רוב קצות העצבים מתחדשים אך התהליך איטי על פני שבועות וחודשים ולרוב נותר אזור בחלק התחתון והמרכזי שנותר עם תחושה עמומה, מתרגלים למצב החדש הזה, אינני זוכר מישהי שהתלוננה על כך בפניי.
• איסכמיה, נמק, בעיות ריפוי פצע – עלול להתרחש אצל מעשנות ולכן הניתוח אינו מבוצע בנשים מעשנות אלא אם הפסיקו לחלוטין לעשן לפחות חודש לפני הניתוח וחודש אחריו. עלול להתרחש אם מבצעים ניתוח נרחב מדי מבחינת השאיבה ומבחינת המתיחה, על כן התפקיד החשוב שלי זה לוודא שהתופעה לא תתרחש אצלך ולטפל מוקדם ככל האפשר במקרים של חשד על מנת שלא יווצר נזק.

הסיכונים בניתוח מתיחת בטן - ד"ר נועם חי מסביר